临床医学基础知识：尿路感染的治疗

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　　尿路感染又称为泌尿系统感染，简称尿感，是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病。根据感染发生部位可分为上尿路感染和下尿路感染，前者主要指肾盂肾炎，后者主要指膀胱炎。今天华图就尿路感染的治疗进行总结，希望可以帮助各位考生进行复习。

　　1.一般治疗急性期注意休息，多饮水，勤排尿。膀胱刺激征和血尿明显者，可口服碳酸氢钠片，以碱化尿液、缓解症状、抑制细菌生长、避免形成血凝块。

　　2.药物治疗：无病原学结果前，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素(包括磺胺类、β-内酰胺类、氨基糖苷类等。)，尤其是首发尿感。治疗3天症状无改善，应按药敏结果调整用药。依据尿细菌培养和药敏试验结果，有针对性的用药，是治疗的关键。症状消失，尿菌阴性，疗程结束后2周、6周复查尿菌仍阴性者，视为治愈。

　　①急性膀胱炎选用磺胺类、喹诺酮类、半合成青霉素等，连用3日;停服抗生素7天后，如仍有真性细菌尿，应继续给予2周抗生素治疗。

　　②急性肾盂肾炎选用喹诺酮类、半合成青霉素、头孢菌素类等，连用2周。如尿菌仍阳性，应参考药敏试验选用有效抗生素继续治疗4～6周。

　　③慢性肾盂肾炎治疗的关键是积极寻找并祛除易感因素。急性发作时治疗同急性肾盂肾炎。

　　3.无症状性菌尿：有下述情况者应予治疗：①妊娠期无症状性菌尿;②学龄前儿童;③曾出现有症状感染者;④肾移植、尿路梗阻及其他尿路有复杂情况者。

　　4.妊娠期尿路感染：宜选用毒性小的抗菌药物，如阿莫西林、呋喃妥因或头孢菌素类等。孕妇的急性膀胱炎治疗时间一般为3～7天。孕妇急性肾盂肾炎应静脉滴注抗生素治疗，可用半合成广谱青霉素或第三代头孢菌素，疗程为两周。反复发生尿感者，可用呋喃妥因行长程低剂量抑菌治疗。

　　最后我们来看一道考题：

　　【单选题】慢性肾盂肾炎治疗的关键是：

　　A.尽早使用抗生素

　　B.抗生素治疗时间足够长

　　C.积极寻找并祛除易感因素

　　D.广谱抗生素治疗

　　E.联合应用多种抗生素

　　【答案】C。

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（编辑：陈老师）