临床医学基础知识：肺炎知识点

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　　肺炎是我们生活当中很常见的疾病，考试当中在临床内科也是出题的热点，接下来，华图就把肺炎知识点总结进行整理。

　　肺炎知识点总结具体如下：

　　一、大叶性肺炎：

　　大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌感染引起，病变起始于肺泡，并迅速扩展至整个或多个大叶的肺的纤维素性炎。

　　(一)病因和发病机制：

　　1.诱因：受寒、疲劳、醉酒、感冒、麻醉、糖尿病、肝、肾疾病等。

　　2.内因：呼吸道的防御功能被削弱，机体抵抗力降低，

　　(二)病理变化：

　　1.部位：病变一般发生在单侧肺，多见于左肺下叶，也可同时或先后发生于两个以上肺叶。

　　2.分期及特点：

　　(1)充血水肿期，肺泡腔内有大量浆液性渗出物，混有少数红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞，并含有大量细菌。

　　(2)红色肝样变期：肺泡腔内有大量红细胞，少量纤维蛋白、中性粒细胞、巨噬细胞。病变肺叶颜色较红，质实如肝。此期患者可有铁锈色痰。

　　(3)灰色肝样变期：肺泡腔内充满混有红细胞、中性粒细胞、巨噬细胞的纤维素性渗出物，病变肺叶质实如肝，明显肿胀，重量增加，呈灰白色。

　　(4)溶解消散期.

　　二、小叶性肺炎：

　　小叶性肺炎主要由化脓菌感染引起，病变起始于细支气管，并向周围或末梢肺组织发展，形成以肺小叶为单位、呈灶状散布的肺化脓性炎。因其病变以支气管为中心故又称支气管肺炎。

　　(一)病因和发病机制：

　　常见的致病菌有葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌和大肠杆菌等。诱因：传染病、营养不良、恶病质、慢性心力衰竭、昏迷、麻醉、手术后等，使机体抵抗力下降，呼吸系统的防御功能受损。

　　(二)病理变化：

　　1.部位：散布于两肺各叶，尤以背侧和下叶病灶较多。

　　2.病变特征是肺组织内散布一些以细支气管为中心的化脓性炎症病灶。严重者，病灶互相融合甚或累及全叶，形成融合性支气管肺炎。镜下，病灶中支气管、细支气及其周围的肺泡腔内流满脓性渗出物。

　　(三)并发症：

　　心力衰竭、呼吸衰竭、脓毒败血症、肺脓肿及脓胸等。支气管破坏较重且病程较长者，可导致支气管扩张。

　　(四)临床病理联系：

　　咳嗽，痰呈粘液脓性，听诊可闻湿啰音。X线检查，可见肺野内散在不规则小片状或斑点状模糊阴影。在幼儿，年老体弱者，特别是并发于其他严重疾病时，预后大多不良。

　　三、间质性肺炎：发生于肺间质的急性渗出性炎。

　　(一)病因：病毒、支原体感染。

　　(二)病变特点：大体：肺组织呈暗灰色，无明显实变。

　　镜下：肺泡间隔明显增宽，可见充血、水肿，炎性细胞浸润。肺泡内无明显渗出。

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（编辑：陈老师）