医学检验学：血尿和血红蛋白尿的区别

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　　血尿和血红蛋白尿的区别是各种考试中常见的考点华图对相关知识点进行了总结，希望对大家复习有所帮助。

　　1.血尿：正常人尿红细胞小于3个/HP，尿内含有一定量的红细胞时称为血尿。血尿分为肉眼血尿(每升尿内含血量超过1ml即可出现淡红色，为肉眼血尿)和镜下血尿(指尿液外观变化不明显，而离心沉淀后进行镜检时每高倍镜视野均见3个以上红细胞)。

　　血尿主要见于各种原因所致的泌尿生殖系统疾病，如肾结核、肾肿瘤、肾或泌尿系结石等。洗肉水样外观常见于急性肾小球肾炎时。血尿还可由出血性疾病引起，见于血友病和特发性血小板减少性紫癜。

　　2.Hb尿：正常血浆中的血红蛋白低于50mg/L，而且与肝脏珠蛋白形成大分子化合物，不能从肾小球滤过。当发生血管内溶血，血红蛋白超过肝脏结合珠蛋白的结合能力时，游离的血红蛋白就从肾小球滤出，形成不同程度的Hb尿。在酸性尿中血红蛋白可氧化成正铁血红蛋白而呈棕色，如含量甚多则呈棕黑色酱油样外观。

　　Hb尿与血尿不同：离心沉淀后前者上清液仍为红色，后者消退;镜检时前者不见红细胞或偶见红细胞碎屑，后者见大量完整的红细胞;前者上清液隐血试验强阳性，后者一般阴性或呈弱阳性;前者上清液尿蛋白定性试验阳性不变，后者结果减弱或呈阴性。

　　Hb尿还需与卟啉尿鉴别，后者见于卟啉症患者，尿液呈红葡萄酒色。此外，碱性尿液中如存在酚红、番泻叶、芦荟等物质，酸性尿液中如存在氨基比林、磺胺等药物均可有不同程度的红色。

　　3.另外，Hb尿还常与肌红蛋白尿(Mb尿)进行区别：肌红蛋白尿是指当机体心肌或骨骼肌组织发生严重损伤时，血浆Mb升高，经肾小球滤过排出，尿液Mb检查呈阳性。见于：肌肉组织广泛损伤、变性，如急性心梗、大面积损伤。与Hb尿鉴别：①颜色：Mb蛋白尿呈粉红色、暗褐色;②溶解性：Mb能溶于80%硫酸铵，而Hb不溶。

　　为方便记忆，华图给大家总结了下方表格

 

区别	血尿	Hb尿
颜色	离心沉淀后上清液无色	离心沉淀后前者上清液仍为红色
镜检	可见大量完整的红细胞	不见红细胞或偶见红细胞碎屑
隐血试验	一般阴性或呈弱阳性	上清液隐血试验强阳性
蛋白定性试验	上清液阳性减弱或呈阴性	上清液尿蛋白定性试验阳性不变
常见疾病	各种原因所致的泌尿生殖系统疾病，如肾结核、肾肿瘤、肾或泌尿系结石等	各种血管内溶血

 

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（编辑：陈老师）