临床医学基础知识：四种降糖药物比较

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　　糖尿病是一组由多种病因引起的，以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。在我国发病率很高，其治疗方法除了饮食、锻炼等一般治疗外，还有药物治疗，包括降糖药和胰岛素。其中降糖药的种类较多，适用范围、禁忌症等都不同。华图对其内容给大家进行了总结，对四种降糖药物比较，为大家解决事业单位招聘考试中的一大常难点。四种降糖药物比较如下所示。

　　一、磺脲类

　　代表药物：格列苯脲、格列吡嗪。

　　作用机理：刺激β细胞分泌胰岛素，其促胰岛素分泌作用依赖血糖浓度。

　　适用范围：2型糖尿病。

　　禁忌症：1型糖尿病，有严重并发症，儿童、孕妇、哺乳期糖尿病，全胰切除术后。

　　副作用：低血糖反应(主要)，皮肤过敏、消化道反应，心血管系统副作用。

　　二、双胍类

　　代表药物：二甲双胍(甲福明)。

　　作用机理：抑制肝糖输出，增加外周组织对葡糖糖的利用，增加胰岛素敏感性。

　　适用范围：2型糖尿病，1型应用胰岛素后血糖波动大者。

　　忌禁症：1型糖尿病，有严重并发症，孕妇、哺乳期糖尿病，酗酒，肌酐清除率<60ml/min

　　副作用：消化道反应(常见)，皮肤过敏，乳酸性酸中毒。

　　三、葡糖糖苷酶抑制剂

　　代表药物：阿卡波糖、米格列醇。

　　作用机理：抑制小肠黏膜的α葡糖糖苷酶，延缓糖吸收，降低餐后血糖。

　　适用范围：2型糖尿病，尤其是餐后高血糖者。

　　忌禁症：胃肠功能紊乱，儿童、孕妇、哺乳期，肝肾功能不全慎用。

　　副作用：胃肠反应(主要)，单用不引起低血糖。

　　四、噻唑烷二酮(格列酮类)

　　代表药物：罗格列酮、吡格列酮。

　　作用机理：增强靶组织对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗，改善血脂谱。

　　适用范围：2型糖尿病，尤其胰岛素抵抗明显者。

　　忌禁症：1型糖尿病，儿童，孕妇、哺乳期，心衰、肝病者。

　　副作用：水肿、体重增加，单用不引起低血糖。

　　注意：

　　①易引起低血糖——磺脲类、胰岛素。

　　②格列奈类常用于降低非肥胖型餐后高血糖，葡萄糖苷酶抑制剂常用于降低肥胖型餐后高血糖。

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（编辑：陈老师）