医学检验学之尿液蛋白质的检测及其临床意义

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　　在事业单位的考试中，常常会考到尿液蛋白质的检测及其临床意义，为了方便记忆，华图的医疗组专家将其进行总结如下：

　　1.蛋白尿的定义：尿液中蛋白质超过150mg/24h或超过100mg/L时，蛋白定性试验呈阳性，即称为蛋白尿。

　　2.蛋白尿的发生机制

　　(1)肾小球基底膜受损，通透性增加，蛋白滤出增多。

　　(2)因肾小管上皮细胞受损，重吸收功能降低。

　　(3)血液中小分子蛋白质异常增加。

　　(4)肾小管上皮细胞分泌的T-H糖蛋白增多。

　　3.临床意义

　　(1)肾小球性蛋白尿 由于肾小球滤过膜受损导致大分子蛋白可以自由通过肾小球滤过膜，而肾小管不能完全重吸收导致尿液中出现大量大分子蛋白质，常见急性肾小球肾炎等。

　　(2)肾小管性蛋白尿 由于肾小管重吸收功能受损，因此从肾小球滤过的小分子蛋白不能被重吸收所引起的小分子蛋白尿，常见间质性肾炎等

　　(3)混合性蛋白尿 同时累及肾小球和肾小管的全身性疾病，如狼疮性肾炎、糖尿病肾病。

　　(4)溢出性蛋白尿：由于血液中出现大量小分子蛋白，可经肾小球滤过，超过肾小管重吸收能力，而产生的蛋白尿。如多发性骨髓瘤有Bence-Jones蛋白尿(本周蛋白尿)，急性血管内溶血有血红蛋白尿等。

蛋白尿种类	病因	蛋白分子大小	常见疾病
肾小球性蛋白尿	肾小球滤过膜受损	大	肾小球肾炎
肾小管性蛋白尿	肾小管重吸收功能受损	小	间质性肾炎
混合性蛋白尿	肾小球与肾小管同时受损	大小都有	狼疮性肾病、糖尿病肾病
溢出性蛋白尿	血中小分子蛋白增加	小	多发性骨髓瘤

　　【例题】蛋白尿是指：( )

　　A.成人每日尿蛋白持续超过50mg

　　B.成人每日尿蛋白持续超过100mg

　　C.成人每日尿蛋白持续超过150mg

　　D.成人每日尿蛋白持续超过200mg

　　【参考答案】C。华图解析：蛋白尿的定义是指尿液中蛋白质超过150mg/24h或超过100mg/L时，蛋白定性试验呈阳性。

　　以上是对于尿液蛋白质的检测及其临床意义的整理，在后期复习中要注意区分。

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（编辑：陈老师）