康复治疗学：神经反射中枢和检查特点

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　　在康复医学学习以及考试中，神经反射发育是重点内容，考生往往弄混各种反射的中枢水平，更容易混淆各种反射的具体评估方法和阳性体征。这就导致了这部分知识成为了考试的一大阻碍。对此，华图的医考专家就神经反射的神经反射中枢和检查特点进行了细致的总结，希望可以帮到各位考生。

　　一、各类反射总结

　　1.脊髓水平的反射包括：屈肌收缩反射、伸肌伸展反射、交叉伸展反射。

　　2.脑干水平的反射包括：不对称性紧张性颈反射、第一(二)种对称性紧张性颈反射、仰(俯)卧位紧张性迷路反射、联合反应、阳(阴)性支持反应。

　　3.中脑水平的反射包括：调正反应(颈调正反射、身体调正反射、头部迷路调正反射、视觉调正反射、两栖动物反应)、自动运动反应(拥抱反射、抬躯反射、保护性伸展反应)。

　　4.大脑皮质水平的反射包括：各种平衡反应，比如：仰卧位平衡反应、俯卧位平衡反应、膝手四点位平衡反应、坐位平衡反应、双膝立位平衡反应、第一种跨步及跳跃反应、跨步及跳跃反应、足背屈平衡反应、跷跷板平衡反应、猿位平衡反应。

　　5.浅反射：常见的浅反射有角膜反射、咽反射、轻触咽后壁、呕吐反应、上腹壁反射、中腹壁反射、下腹壁反射、提睾反射、跖(足底)反射、肛门反射等。

　　6.深反射：深反射的反射弧仅由两个神经元，即感觉神经元和运动神经元直接连接而成。一般叩击肌腱引起深反射，肌肉收缩反应在被牵引的肌肉最为明显，但不限于该肌肉。

　　7.病理反射：常用的有Chaddock征、Oppenheim征、Gordon征以及上述的霍夫曼征和罗索里莫征等。

　　二、常见反射的特点：

　　1.不对称性紧张性颈反射阳性反应为面部朝向的一侧上下肢伸展或伸肌肌张力增高;对侧上下肢屈曲或屈肌张力增高。而对称性紧张性颈反射阳性反应主要是上肢和下肢肌张力呈现出相反的情况。

　　2.紧张性颈反射出生后4~6个月阳性反应是正常的，6个月后仍存在可能提示反射发育迟缓

　　3.阳性支持反应出生后4~8个月阳性反应是正常的，在8个月之后仍存在可能提示反射发育迟缓。

　　4.拥抱反射直到出生后4个月内出现阳性反应是正常的，4个月后仍有阳性反应可能提示反射发育迟缓，4个月后阴性反应是正常的。

　　5.保护性伸展反应阳性反应大约在6个月出现并持续终生，6个月后阴性反应可能提示反射发育迟缓。

　　【单选题】以下属于脊髓平面反射的是：

　　A.拥抱反射 B.屈肌收缩反射

　　C.调正反应 D.提睾反射

　　E.紧张性颈反射

　　【答案】B。解析：脊髓水平的反射包括：屈肌收缩反射、伸肌伸展反射、交叉伸展反射。

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（编辑：陈老师）