医学影像学：胃溃疡的影像表现

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　　一、考情介绍

　　在事业单位考试当中，胃溃疡是消化系统中比较重要的一个疾病，胃溃疡作为消化系统空腔脏器的重要部位，主要选择的影像学检查方式是胃肠钡餐造影，在事业单位考试当中对于这个疾病的备考应该掌握基本的检查方式和影像学表现以及对于良恶性溃疡的鉴别。今天华图就为大家总结一下胃溃疡的影像表现。

　　二、知识要点

　　首先，在学习的时候，在临床知识上可以先和消化性溃疡当中的另一个疾病十二指

　　肠溃疡进行比较：

	十二指肠溃疡	胃溃疡
好发部位	球部（前壁较常见）	胃角和胃窦小弯
发病年龄	青壮年	中老年，比十二指肠溃疡晚10年
发病机理	主要是侵袭因素增强	主要是保护因素减弱
疼痛	疼痛-进食-缓解	进食-疼痛-缓解
腹痛特点	饥饿痛，夜间痛，节律性疼痛	餐后痛
复发率	高	低

　　三、影像学表现

　　X线表现

　　1.直接征象：胃溃疡的直接征象为龛影，是钡剂充填胃壁缺损处的直接投影。多见于小弯侧，其边缘光滑整齐，密度均匀，底部平整或略不平。

　　龛影口常有一圈黏膜水肿带，为良性溃疡的特征，依其范围与不同位置的显示有如下表现：

　　①黏膜线：为龛影口部一条宽1-2mm的光滑整齐的透明线

　　②项圈征：龛影口部的透明带，宽0.5-1cm，犹如一项圈。

　　③狭颈征：龛影口部明显狭小，使龛影犹如具有一个狭长的颈。

　　④另一良性溃疡的特征为：慢性溃疡周围的瘢痕收缩而形成的黏膜皱襞均匀性纠集。

　　2.间接征象：

　　①痉挛性改变;②胃液分泌增多;③胃蠕动变化。

　　四、良恶性溃疡的鉴别诊断

	良性	恶性
龛影形状	正面观呈圆形或椭圆形、边缘光滑整齐	不规则，星芒状
龛影位置	突出于胃轮廓外	位于胃轮廓之内
龛影周围与口部	黏膜水肿的表现如黏膜线、项圈征、狭颈征等，黏膜皱襞向龛影口部集中直达龛影口	指压样充盈缺损，有不规则环堤，皱襞中断破坏
附近胃壁	柔软有蠕动波	僵硬、峭直、蠕动消失

　　【选择题】下列有关胃溃疡的描述哪项是错误的

　　A.胃溃疡的直接征象是龛影

　　B.龛影口部粘膜水肿带为恶性溃疡的特征

　　C.胃溃疡可出现项圈征

　　D.慢性溃疡周围的瘢痕收缩而形成的黏膜皱襞均匀性纠集为良性溃疡的特征

　　E.胃溃疡可有胃液分泌增多

　　【参考答案】B。华图解析：龛影口部黏膜水肿带是良性溃疡的直接征象之一，根据依其范围与不同位置的显示可出现项圈征、黏膜线和狭颈征。胃液分泌增多是胃溃疡导致的功能性改变。

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（编辑：陈老师）