临床医学基础知识：心绞痛考点总结

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　　在临床医学考试中，大家应该都非常害怕内科学的循环系统，这章节的知识点难度非常大，今天我们就通过心绞痛简要的整理，来了解一下心绞痛，这样对心绞痛有一定的认识，有助于接下来的学习。华图的医疗专家讲师为大家进行了汇总，希望能帮助大家更好的掌握。

　　1劳力性心绞痛

　　初发型劳累性心绞痛：劳累性心绞痛病程<2个月;

　　稳定型劳累性心绞痛：劳累性心绞痛病程>2个月;

　　恶化型劳累性心绞痛：次数增多，程度加重;同等程度劳累所诱发的胸痛发作次数、严重程度及持续时间突然加重，对硝酸甘油的用量也增加了。

　　2自发性心绞痛

　　某些自发性心绞痛患者发作时出现一过性的ST段抬高(心电图特点)，为冠脉突然痉挛所致，称为变异性心绞痛。多在半夜或至凌晨发作，一般都20分钟左右。属于不稳定性心绞痛。首选药物为CCB钙通道阻滞剂。绝对不能用β2受体阻滞剂。

　　卧位心绞痛：清晨平卧出现心绞痛，起床后缓解。

鉴别诊断项目		心绞痛	急性心肌梗死
疼痛	1.部位	胸骨中、上段之后	相同，但可在较低位置或上腹部
	2.性质	压榨性或窒息性	相似，但程度更剧烈
	3.诱因	劳力、情绪激动、受寒、饱食等	不常有
	4.时限	短，1～5分钟或15分钟以内	长，数小时或1～2天
	5.频率	频繁发作	不频繁
	6.硝酸甘油疗效	显著缓解	作用较差或无效
血清心肌坏死标记物		正常	常升高
心电图变化		无变化或暂时性S-T段和T波变化	有特征性和动态性变化

　　3梗死后心绞痛

　　肌钙蛋白不高，在急性AMI不久或数周后发生的心绞痛。随时有再发梗死的可能。

　　除了稳定性，其余初发型劳累性心绞痛、恶化型劳累性心绞痛、自发性心绞痛、梗死后心绞痛都是不稳定性

　　下面是心绞痛与心肌梗死的鉴别

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（编辑：陈老师）