医疗招聘药学专业知识：ACEI类药物降血压的作用机制有哪些？

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　　ACEI类降压药是事业单位招聘中常考的知识点，今天华图主要来为大家讲一下ACEI类药物的作用机制。首先临床一线降压药物大致分为五类：第一，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI);第二，血管紧张素Ⅱ受体吉抗剂(ARB);第三，利尿剂;第四：β受体阻滞剂;第五：钙离子拮抗剂。今天我们重点介绍一下第一种：血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类降压药。

　　ACEI类代表药物就是卡托普利片。那么作为一线降压药，ACEI类药物的作用机制是怎么样呢?

　　1、卡托普利片对多种类型高血压均有明显降压作用，并能改善充血性心力衰竭患者的心脏功能。对不同肾素分型高血压患者的降压作用以高肾素和正常肾素两型;对低肾素型在加用利尿剂后降压作用亦明显。其降压机制为抑制血管紧张素转化酶活性、降低血管紧张素Ⅱ水平、舒张小动脉等。

　　2、卡托普利片具有轻至中等强度的降压作用，可降低外周血管阻力，增加肾血流量，不伴反射性心率加快。

　　卡托普利片为人工合成的非肽类血管紧张素转化酶(ACEI)抑制剂，主要作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAA系统)。抑制RAA系统的血管紧张素转换酶(ACEI)，阻止血管紧张素Ⅰ转换或血管紧张素Ⅱ，并能抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。

　　本品可通过以下机制降低血压：抑制血管紧张素转换酶，使血管紧张素I转变为AngII减少，从而产生血管舒张;同时减少醛固酮分泌，以利于排钠;特异性肾血管扩张亦加强排钠作用;由于抑制缓激肽的水解，减少缓激肽的灭活;此外尚可抑制局部血管紧张素I在血管组织及心肌内的形成。可改善心衰患者的心功能。

　　所以，卡托普利片用于治疗各种类型的高血压症，尤对其他降压药治疗无效的顽固性高血压，与利尿剂合用可增强疗效，对血浆肾素活性高者疗效较好。但是卡托普利有顽固性干咳，以及引起血管神经性水肿等不良反应，在服药时一定要时刻监测其不良反应，保持身体状态。

　　例题：

　　易引起顽固性干咳的抗高血压药是?

　　A.普萘洛尔

　　B.卡托普利

　　C.氯沙坦

　　D.氨氯地平

　　E.米诺地尔

　　正确答案：B

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（编辑：陈老师）