医疗招聘药学专业知识：痤疮治疗药物的用药选择

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　　痤疮治疗药物的用药选择，是药学二当中每年必考的一个点，分值每年都会分配到至少一分，多以A型题的形式出现。痤疮治疗药物仅分为非抗生素类药物和抗角化药物两大类，但每一类中的药物并不少。痤疮治疗药物的用药选择是学员们最容易出错的地方。希望本文能解除大家学习中的疑惑，真正的帮助到大家。

　　痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，主要好发于青少年，临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。痤疮治疗药在教材中，一般分为两类：

　　第一类——非抗生素类抗菌药(包括过氧苯甲酰和壬二酸)

　　过氧苯甲酰为强氧化剂，极易分解;具有杀菌除臭，杀灭痤疮丙酸杆菌，使皮肤干燥和脱屑作用。过氧苯甲酰最大的特点，在于其属于非抗生素类药物，却可以杀灭痤疮杆菌。同时，该药能漂白毛发，与有颜色物品接触时，可能出现漂白或褪色现象。

　　壬二酸可以减少皮肤细菌和丙酸杆菌类细菌的生长，但仅能抑菌不能杀菌。同时，该药在pH低时有较高抗菌活性。渗透到异常细胞的药量>正常细胞，能可逆性地抑制主要酶的活性。这是壬二酸的作用特点，该药对中、重度痤疮伴感染显著者有较好的疗效。

　　第二类——抗角化药(维A酸、异维A酸和阿达帕林)

　　此三种药物均为维A酸类药物，都有抗角化的作用。异维A酸和维A酸是一对光学异构体，与维A酸相比，异维A酸作用更强，用于结节囊肿型重度痤疮，但其有致畸作用。

　　了解完两大类痤疮治疗药物后，我们学习的重点内容，就在于如何去辨证用药了。

痤疮类型	首选药物
皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮	过氧苯甲酰凝胶
轻、中度寻常痤疮	维A酸乳膏剂或维A酸凝胶剂外搽
炎症突出的痤疮	轻、中度者可选维A酸和克林霉素磷酸酯凝胶外用
痤疮伴细菌感染显著	红霉素-过氧苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶或溶液涂敷
中、重度痤疮伴感染显著者	涂敷阿达帕林凝胶或壬二酸
囊肿型痤疮	维胺酯胶囊或口服异维A酸

　　那么我们如何记住内容这么复杂的表格呢?大家来看看我们的口诀记忆法。

　　【考点速记】

　　皮脂过多苯甲酰;轻中痤疮维A酸。

　　炎症克林维A酸;细菌红苯和克林。

　　中重度，选阿壬;囊肿就用异维A。

　　最后，我们就应用这些口诀，来解一道试题。

　　1.可用于重度痤疮(尤其是结节囊肿型痤疮)的药品是()

　　A.过氧苯甲酰

　　B.克林霉素

　　C.阿达帕林

　　D.异维A酸

　　E.克罗米通

　　答案：D

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（编辑：陈老师）