肾病综合征及其治疗方法

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　　各位学员朋友们好，由于泌尿系统中肾病综合征在事业单位考试中比较多见，接下来我们来跟随华图的老师们学习肾病综合征及其治疗方法。今天这节课我们主要通过以下四个方面来学习这个疾病：诊断标准、病因、并发症以及治疗。

　　一、诊断标准

　　①尿蛋白>3.5g/d;

　　②血浆白蛋白<30g/L;

　　③水肿;

　　④血脂升高。

　　①②为诊断所必需。

　　二、病因

分类	儿童	青少年	中老年
原发性	微小病变型肾病 （又称脂性肾病， 特点：足突细胞消失。）	系膜增生性肾小球肾炎 微小病变型肾病 系膜毛细血管性肾小球肾炎 局灶节段性肾小球硬化	膜性肾病（特点：基底膜增厚钉状突起）
继发性	过敏性紫癜肾炎 乙肝病毒相关性肾炎 系统性红斑狼疮肾炎	过敏性紫癜肾炎 乙肝病毒相关性肾炎 系统性红斑狼疮肾炎	糖尿病肾病 肾淀粉样变性 肾髓瘤性肾病 淋巴瘤或实体肿瘤性肾病

　　三、并发症

　　1.感染：肾病综合征的常见并发症。是导致肾病综合征复发和疗效不佳的主要原因之一。

　　2.血栓、栓塞：以肾静脉栓塞最常见。

　　四、治疗

　　1.一般治疗：有严重水肿、低蛋白血症者需要卧床休息。应给予优质蛋白质饮食。

　　2.对症治疗：①利尿消肿;②减少尿蛋白(ACEI/ARB);③降脂治疗。

　　3.抑制免疫与炎症反应

　　①糖皮质激素：为肾病综合征的主要治疗措施。使用原则为起始量足、缓慢减药、长期维持：最后以最小剂量再维持半年左右。

　　②细胞毒性药物：可协同激素治疗，若无激素禁忌，不作为首选或单独治疗用药。环磷酰胺是国内外最常用的细胞毒性药物。

　　4.并发症治疗

　　血栓及栓塞并发症：当血浆白蛋白<20g/L时，应开始预防性抗凝治疗。可给予肝素钠、低分子肝素，也可服用华法林。

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（编辑：陈老师）