小儿先天性心脏病的临床表现

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　　先天性心脏病简称先心病，系胎儿时期心脏及大血管发育异常所致先天畸形，是小儿最常见的心脏病。根据分流情况，先心病主要分为房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症四种类型。各类先天性心脏病的发病情况以室间隔缺损最多，其次为房间隔缺损、动脉导管未闭和肺动脉狭窄。法洛四联症则是存活的发绀型先天性心脏病中最常见。华图的医考专家为大家准备了：四种类型先心病的临床表现进行表格总结，希望可以帮助各位考生进行复习。

		房间隔缺损	室间隔缺损	动脉导管未闭	法洛四联症
分类		左向右分流	左向右分流	左向右分流	右向左分流
症状		一般发育落后、乏力，活动后，心悸气 短，咳嗽，出现肺动脉高压时有青紫	同左	同左	发育落后，乏力，青紫（吃奶及哭 闹重），蹲踞，可有阵发性的晕厥
心脏体征	杂音部位	第2、3肋间	第3、4肋间	第2肋间	第2、4肋间
	杂音的性质和响度	2～3级收缩期吹风样杂音，传导范围较小	2～5级粗糙的 全收缩期杂音，传导范围 广	2～4级连续性机器样音，向颈部传导	2～4级喷射性收缩期 杂音，传导范围较广
	p2	亢进，分裂固定	亢进	亢进	减低
	震颤	无	有	有	可有
X线检查	房室增大	右心房右心室大	左右心室大	左心室大，左 心房可大	右心室大，心尖上翘，呈靴形
	肺动脉段	凸出	凸出	凸出	凹陷
	肺野	充血	充血	充血	清晰
	肺门舞蹈	有	有	有	无

　　最后我们来看一道考题：

　　【单选题】患儿，男性，2岁。体力活动后心慌气短，在胸骨左缘第3～4肋间闻及3/6全收缩期粗糙杂音，心图正常，X线检查有肺门舞蹈征，应诊断为( )

　　A.房间隔缺损

　　B.室间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.法洛四联症

　　E.生理性杂音

　　【参考答案】B。

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（编辑：陈老师）