气道异物有哪些分类，该如何急救

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　　大家好，今天我们跟随华图的老师们，学习气道异物这一章节。包括了三大类：鼻腔异物、喉异物和气管、支气管异物。大家掌握到了相关的重点之后，就可以快速准确的选出答案了。好的，那现在我们就开始进入今天的学习吧。

　　一、鼻腔异物

　　(一)初步判断

　　1.异物进入鼻腔或鼻腔外伤史：内源性异物：死骨、凝血块、鼻石等，外源性异物：有植物性、动物性和非生物性等。其中植物性异物多见，如豆类、果核等，并在儿童中发病率较高。

　　2.临床表现：可出现鼻出血、脓涕、头痛、神经痛、视力障碍等表现。儿童鼻腔异物多表现为单侧鼻阻塞、流粘脓涕、鼻出血或涕中带血以及呼气有臭味等。如为活的动物性异物常有虫爬感。

　　3.鼻腔检查

　　鼻腔内可见异物。

　　(二)现场急救

　　1.儿童鼻腔异物：用头端是钩状或环状的器械钩出。

　　2.动物性异物：须先用1%丁卡因麻醉鼻腔黏膜，再用鼻钳取出。

　　3.无症状的细小金属异物：若不在危险部位，定期观察，不必急于取出。

　　二、喉异物

　　(一)初步判断

　　1.喉异物吸入史：包括果核、鱼骨、瓜子、果冻、花生米等。多发生在5岁以下的幼儿。

　　2.临床表现：剧烈咳嗽，伴有呼吸困难、发绀，甚至数分钟内引起窒息死亡。

　　3.喉镜检查：可发现喉部异物。

　　4.喉前后位和侧位X线摄片，喉部CT扫描可见异物

　　(二)现场急救

　　1.使用海姆利希(Heimlich)手法急救：站在患儿背后，双手有规律挤压患儿腹部或胸部，利用增强腹压或胸压排出异物。

　　2.间接喉镜下、直接喉镜下、纤维喉镜下异物取出术。

　　三、气管、支气管异物

　　(一)初步判断

　　1.有典型的异物吸入史

　　2.临床表现：先出现剧烈呛咳、面色青紫，随后出现阵发性咳嗽，气管异物在咳嗽或呼气末期闻及声门拍击声，听诊器可听到撞击声。支气管异物并发肺气肿、肺不张时双肺听诊患侧呼吸音减低或消失，并发吸入性肺炎时，可有咳嗽、咳黄色痰、发热、呼吸困难、心悸、胸闷等，查体可闻及肺部干、湿性啰音，心率加快等。

　　3.X线检查：胸片或胸透可以确定金属等不透光的异物位置、大小和形状。可透光的异物可通过如纵隔摆动、肺气肿、肺不张、肺部感染等间接征象进行推断。

　　(二)现场急救

　　气管、支气管异物是危及患者生命的急重症，应尽早取出异物，保持呼吸道通畅。

　　1.极少数患者自行咳出异物。

　　2.经直接喉镜异物取出术：适用于部分活动的气管异物。

　　3.经支气管镜异物取出术：绝大多数气管、支气管异物需经支气管镜取出，应在全身麻醉下进行。

　　4.纤维支气管镜或电子支气管镜异物取出术：适用于位于支气管深部小的异物。

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（编辑：陈老师）