临床之糖尿病诊断方法

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　　糖尿病在乡村全科考试当中是个比较热门的知识点，同时也是临床事业单位考试中的常考点。比较常见的比如糖尿病的临床表现、诊断、治疗等等。华图的医考专家就糖尿病的诊断进行了相关知识点的总结，希望可以帮助各位考生进行复习。

　　糖尿病的诊断一般不难，空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔/升，和/或餐后两小时血糖大于或等于11.1毫摩尔/升即可确诊。

　　诊断糖尿病后要进行分型：

　　1.1型糖尿病

　　发病年龄轻，大多<30岁，起病突然，多饮多尿多食消瘦症状明显，血糖水平高，不少患者以酮症酸中毒为首发症状，血清胰岛素和C肽水平低下，ICA、IAA或GAD抗体可呈阳性。单用口服药无效，需用胰岛素治疗。

　　2.2型糖尿病

　　常见于中老年人，肥胖者发病率高，常可伴有高血压，血脂异常、动脉硬化等疾病。起病隐袭，早期无任何症状，或仅有轻度乏力、口渴，血糖增高不明显者需做糖耐量试验才能确诊。血清胰岛素水平早期正常或增高，晚期低下。

　　糖尿病鉴别诊断：

　　1.肝脏疾病

　　肝硬化患者常有糖代谢异常，典型者空腹血糖正常或偏低，餐后血糖迅速上升。病程长者空腹血糖也可升高。

　　2.慢性肾功能不全

　　可出现轻度糖代谢异常。

　　3.应激状态

　　许多应激状态如心、脑血管意外，急性感染、创伤，外科手术都可能导致血糖一过性升高，应激因素消除后1～2周可恢复。

　　4.多种内分泌疾病

　　如肢端肥大症，库欣综合征、甲亢、嗜铬细胞瘤，胰升糖素瘤可引起继发性糖尿病，除血糖升高外，尚有其他特征性表现，不难鉴别。

　　首先我们来看一道考题：

　　1.【单选题】若诊断临床糖尿病，应首先选择下述哪项检查( )

　　A.尿糖

　　B.空腹血糖

　　C.糖化血红蛋白

　　D.口服糖耐量试验

　　E.空腹胰岛素测定

　　1.【参考答案】B。

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（编辑：陈老师）