2020年医院招聘考试临床学资料：水钠代谢紊乱知识点总结

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　　不同病因引起的水、钠代谢类型不同，根据失水、失钠程度不同，将缺水分为低渗、等渗、高渗三种类型。水过多指机体摄入水分过多，若过多的水进入胞内，称为水中毒。那么在事业单位里都是怎么考查我们的呢。华图的医考专家就水钠代谢紊乱进行了相关知识点的总结，希望可以帮助各位考生进行复习

　　首先我们来看一道考题：

　　1.【单选题】外科病人最易发生哪种体液代谢失调

　　A.等渗性缺水

　　B.低渗性缺水

　　C.高渗性缺水

　　D.急性水中毒

　　E.慢性水中毒

　　1.【参考答疑】A。答疑：可以看出，这道题目的考查就是体液失调的主要原因，外科患者最易发生等渗性缺水，水和钠成比例地丧失，造成细胞外液量(包括循环血量的)的迅速减少。那我们把体液失调的分类及特点进行总结在下表：

 

	等渗性脱水	低渗性脱水	高渗性脱水
丢失成分	水钠等比例丢失	失Na+＞失水	失水＞失Na+
血钠	Na+135～150mmol/L	Na+＜135mmol/L	Na+＞150mmol/L
常见病因	1.消化液急性丢失，如肠外瘘、大量呕吐、腹泻等；	1.消化液丢失而只补水，如大量呕吐、长期胃肠减压；	1.水分摄入不足，如食管癌致吞咽困难、危重患者给水不足；
	2.感染区或软组织区体液丧失，如腹腔内感染等；	2.腹膜炎、胰腺炎形成大量腹水、肠梗阻等；	2.水分丧失过多，如高热、大量出汗、甲亢及大面积烧伤等
	3.过度抽放胸水、腹水，大面积烧伤早期等	3.长期应用排钠利尿剂；
		4.大量出汗、烧伤等体液和Na+丢失后只补充水
临床表现	1.最常见，一般脱水表现，恶心、乏力等，不口渴；	1.轻度：＜135mmol/L，疲乏、头晕、手足麻木；	1.轻度：2%～4%，口渴；
	2.体征：眼窝凹陷，皮肤干燥等。若体液丢失达体重的5%，可出现血容量不足的症状，若继续丧失达6%～7%时，则休克更严重，更易发生代谢性酸中毒	2.中度：＜130mmol/L，轻度缺钠+恶心呕吐、脉搏细速、血压不稳、站立性晕倒；	2.中度：4%～6%，极度口渴，烦躁不安，少尿，皮肤无弹性，眼窝凹陷，腱反射亢进；
		3.重度：＜120mmol/L，神志不清，痉挛性抽搐，腱反射减弱或消失	3.重度：＞6%，躁狂、谵妄、幻觉、昏迷甚至死亡
治疗	1.处理原发疾病；	1.处理原发疾病；	1.处理原发疾病；
	2.平衡盐溶液（乳酸钠+复方氯化钠混合液）	2.静脉给予高渗盐水	2.首选口服，不能口服者，静脉输注5%葡萄糖溶液或低渗的0.45%氯化钠溶液

 

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（编辑：陈老师）