2020年医院招聘考试临床学资料：肺炎的诊断及鉴别

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　　终末气道、肺泡和肺间质的炎症称为肺炎。肺炎是呼吸系统疾病中较常见的疾病。同时也是临床事业单位考试中的常考点。比较常见的发疹性疾病有肺炎链球菌肺炎、葡萄球菌肺炎、肺炎克雷伯杆菌肺炎、肺炎支原体肺炎等。肺炎中，起病的急缓、前驱症状、发热的性质、痰的性质等对肺炎的诊断和鉴别诊断起重要作用。华图的医考专家就肺炎的鉴别进行了相关知识点的总结，希望可以帮助各位考生进行复习。

　　首先我们来看一道考题：

　　1.【单选题】咳出由血液和粘液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是( )。

　　A.克雷伯杆菌肺炎

　　B.肺炎链球菌肺炎

　　C.葡萄球菌肺炎

　　D.支原体肺炎

　　E.念珠菌肺炎

　　1.【参考答疑】A。

　　可以看出，这道题目的考点就是根据痰液的性质来判断肺炎的类型。另外一种考核方式为题干中给出患者的症状以及辅助检查结果，然后询问肺炎的类型以及首选的治疗药物。接下来，我们就一起来看一下关于肺炎鉴别的知识点。

	肺炎链球菌肺炎	葡萄球菌肺炎	肺炎克雷伯杆菌肺炎	肺炎支原体肺炎
起病缓急	急	急	急	缓
前驱症状	病前数日上感史	全身关节、肌肉酸痛	病前上感症状	咽、头、肌肉痛
寒战发热	稽留热	39-40℃	39℃左右	38℃左右，偶39℃
咳嗽咳痰	铁锈色痰	脓性痰，量多，血丝	红棕色胶冻痰（砖红）	少量黏痰，阵发性刺激性咳嗽
疾病特点	不易形成空洞	毒血症状明显，易并发脓胸、脓气胸	特征性痰	咳嗽突出
X线	大片炎症浸润影或实变影，支气管充气征，假空洞征	肺段或肺叶实变，空洞，液气囊腔，肺部阴影易变	多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下坠	多种形态浸润阴影呈节段性分布，多见于肺下段
诊断依据	典型症状+体征+胸片	毒血症+咳嗽、脓血痰+WBC增高+胸片	老年急性肺炎患者中毒症状+转红痰	临床症状+胸片+血清学检查（冷凝集实验阳性）
确诊依据	痰细胞学检查	痰细胞学检查	痰细胞学检查	检出肺炎支原体
首选药物	青霉素G	耐青霉素酶的半合成青霉素、头孢菌素	氨基糖苷类（庆大霉素），2、3代头孢	大环内酯类（红霉素）

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（编辑：陈老师）