2019-11-29 15:05 湖北医疗卫生考试网 https://hb.huatu.com/ 文章来源:未知
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一.定义:
骨质疏松症(OP)是一种以骨量低下,骨微结构破坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病。
二.临床分型:
原发性骨质疏松症分为三种:
(1)绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)一般发生在女性绝经后 5~10 年内;
(2)老年性骨质疏松症(Ⅱ型)一般指老年人 70 岁后发生的 OP;
(3)特发性骨质疏松主要发生在青少年,病因尚不明。
三.临床表现:
1.疼痛
2.脊柱变形 OP 严重者可有身高缩短及驼背。下肢肌肉痉挛(“夜间睡眠中抽筋”),指(趾)甲变软、变脆及易裂。
3.脆性骨折
四.药物选择及治疗注意事项
1、根据药物理化性质分类:
①促进骨矿化剂:钙制剂、维生素 D。
②骨吸收抑制剂:双膦酸盐、雌激素或选择性雌激素受体调节剂、降钙素。
③形成刺激剂:甲状旁腺、氟制剂等。
注意事项:
阿仑膦酸钠:空腹用水送服,服药后保持直立、不进食>30min;用药期间需要补充
钙剂
2、根据适用人群分类:
①老年性骨质疏松症
目前较为公认的治疗方案:钙剂+维生素 D+一种骨吸收抑制剂(以双膦酸盐尤其
是阿仑膦酸钠)。
②绝经后骨质疏松
激素替代治疗(HRT):钙制剂+维生素 D+雌激素或选择性雌激素受体调节剂,是防治女性绝经后 OP 的有效措施。
③糖皮质激素所致 OP: 双膦酸盐,补钙及维生素 D
④抗癫痫药所致 OP: 长期口服维生素 D
注意事项:
降钙素:唯一有止疼作用的骨质疏松治疗药,蛋白质过敏者可能对降钙素过敏;用前宜作皮肤敏感试验。
单选题
非人类降钙素的最主要不良反应是
A.眩晕
B.高钙血症
C.过敏性皮炎
D.注射后面部、手部潮红
E. 可产生抗体和过敏性皮疹
【参考答疑】E。华图:本题考查降钙素的最主要不良反应。对蛋白质过敏者
应用降钙素前宜做皮肤敏感试验;用蛙鱼降钙素者57%可产生抗体和过敏性皮疹。大剂量短期治疗,可引起少数患者继发性甲状腺功能减退。
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