2020年医院招聘考试临床学资料：抗菌药物的合理利用原则

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　　在我们的的日常生活中，我们的机体难免会出现各种各样的感染，小到皮肤破溃，大到手术前手术后的各种准备，都需要用到各种各样的抗菌药，那么我们就一起来看一下抗菌药物的合理利用原则。

　　目前临床常用的抗菌药物达数百种，滥用抗菌药的现象时有发生。抗菌药物虽可防病治病，然而应用不当则会引起毒性反应、变态反应、二重感染和细菌耐药等。因此，如何获得抗菌药物的最佳疗效，避免副作用，成为合理应用抗菌药物的核心问题：

　　1.尽早确定病原菌：

　　应尽早从病人的感染部位、血液、痰液等取样分离致病菌，并进行抗菌药的敏感试验，从而有针对的使用抗菌药。

　　2.根据抗菌药物的作用特点及其体内代谢过程选用药物：

　　各种抗菌药物均有其特定的抗菌谱以及适应症，不同的细菌对药物的敏感性也不相同，所以在临床应用时要综合考虑各种因素，给予患者最适合的药物。

　　3.抗菌药物治疗方案应综合病人病情、病原菌种类及抗菌药物特点制定：

　　(1)给药计量：按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。

　　(2)给药途径：①可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的药物，不必静脉注射或肌内注射给药;②尽量避免抗菌药物的局部应用;③应根据药代动力学和药效学的原则确定给药次数。

　　4.联合用药须有明确的指征：

　　(1)病因未明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。

　　(2)单一抗菌药不能控制的混合感染或更严重的感染。

　　(3)单一抗菌药武不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。

　　(4)需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。

　　(5)联合用药时宜选用具有协同或相加抗菌作用的药物联合，减少用药剂量，从而降低药物的毒性和不良反应。

　　1.【单选题】以下关于外科抗菌药物应用的说法，正确的是：

　　A.按抗菌药物的治疗计量范围给药

　　B.给药时，为了尽快达到药物的治疗效果，尽量使用静脉注射给药

　　C.根据药代动力学和药效学的原则确定给药次数

　　D.治疗全身性感染或脏器感染时应避免局部应用抗菌药物

　　1.【参考答案】B。华图解析：轻症感染可接受口服给药者，应选用口服完全吸收的抗菌药物，不必采用静脉或肌肉注射给药。重症感染、全身性感染病人初始治疗应予静脉给药，以确保药效;待病情好转能口服时应及早改为口服给药。

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（编辑：陈老师）