2020医院招聘考试药学资料：抗病毒药在流行性感冒中的应用

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　　抗病毒药是一类用于预防和治疗病毒感染的药物。在体外可抑制病毒复制酶，在感染细胞或动物体抑制病毒复制或繁殖，在临床上治疗病毒病有效的药物。抗病毒药物多在其复制繁殖的不同阶段抑制其繁殖所需的酶，从而阻断其复制。病毒学和分子生物学对病毒特异酶、病毒复制过程和抗病毒药物的作用机理已有所阐明，人们不断发现了一些选择性强、特异地作用于病毒的抗病毒药物，已用于治疗较重要的病毒性疾病，如流行性感冒、疱疹感染、获得性免疫缺陷综合征、出血热、乙型肝炎等。

　　抗病毒药会感染细胞或动物体抑制病毒复制或繁殖，在临床上治疗病毒病有效的药物。病毒是病原微生物中最小的一种，核心含有核酸(核糖核酸RNA或脱氧核糖核酸DNA)和复制酶，其外包有蛋白质的外壳和膜，本身无细胞结构，缺乏完整的酶系统，必须依赖寄主的细胞和酶而繁殖(复制)。

　　抗病毒药对流行性感冒的治疗：

　　⑴药物成人流感患者的抗病毒治疗:实验室病原学确诊或高度怀疑流感，且有发生并发症高危因素的患者，不论基础疾病、流感疫苗免疫状态以及流感病情严重程度，应当在发病48h内给予抗病毒药物治疗;需要住院的流感患者若发病48h后标本(咽拭子及痰)流感病毒检测阳性，亦推荐应用抗病毒药物治疗。

　　⑵婴幼儿流感患者的抗病毒治疗:2岁以下儿童是发生流感并发症的高危人群，并发喉炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎及胃肠道症状较成人常见1例确诊或疑似流感时应尽早开始抗病毒治疗。儿童用药剂量与成人不同，但疗程相同。美国疾病预防与控制中心推荐所有婴幼儿及儿童患者口服奥司他韦治疗，小于1岁患者奥司他韦推荐口服治疗剂，早产儿由于肾功能不成熟，对口服奥司他韦的清除较慢，对足月儿推荐的剂量在早产儿中可能导致药物浓度过高，根据美国国家过敏和传染病研究所抗病毒研究协作组有限的研究数据，矫正胎龄<38周、38～40周和>40周的婴儿可以用奥司他韦治疗剂。

　　⑶妊娠或产后2周内流感患者的抗病毒治疗:妊娠或产后2周内的女性患者是发生流感并发症的高危人群中晚期妊娠女性感染流感病毒后除发热、咳嗽等表现外，易发生肺炎，迅速出现呼吸困难、低氧血症甚至ARDS，可导致流产、早产、胎儿窘迫及胎死宫内。妊娠女性发病2d内未行抗病毒治疗者病死率明显增加，反之，妊娠期接受奥司他韦或扎那米韦治疗并没有导致不良妊娠转。因此，妊娠或产后2周内女性确诊或疑似流感时应尽早开始抗病毒治疗推荐的抗病毒治疗剂量与成人相同。

　　⑷重症流感患者的抗病毒治疗:对于重症患者、有并发症或疾病发生进展的患者、流感并发症高危患者、住院患者，在流感症状出现48h内启动抗病毒治疗获益最大，但在症状发生48h后进行抗病毒治疗仍可获益。重症或并发其他疾病的住院患者，推口限奥司他韦或静脉帕拉米书治疗，吸入扎那米韦由于缺乏在重症流感患者中应用的数据而不被推荐，一些专家推荐兔疫低下患者和重症住院患者可使用大剂量奥司他韦。

　　【单选题】

　　1. 出生12周的婴儿患流行性感冒应该使用以下哪种抗病毒药物是：

　　A.静帕拉米

　　B.扎那米韦

　　C.抗病毒胶囊

　　D.奥司他韦

　　【参考答案】D。

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（编辑：陈老师）