2020年护理学考试资料：产后出血的护理

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　　产后出血是是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者，是分娩期的严重并发症，是产妇死亡的重要原因之一，在我国居产妇死亡原因首位。近几年的考试中，也经常涉及到产后出血方面的考题。下面小编就为大家整理了产后出血护理方面的相关考点。

　　一、预防产后出血

　　(一)妊娠期

　　1.加强孕期保健，定期接受产前检查，及时治疗高危妊娠或必要时及早终止妊娠。

　　2.对高危妊娠者，应提前入院。

　　(二)分娩期

　　1.第一产程：密切观察产程进展，防止产程延长，保证产妇基本需要，避免产妇衰竭状态，必要时给予镇静剂以保证产妇休息。

　　2.第二产程：指导产妇正确使用腹压;适时适度做会阴侧切;胎头、胎肩娩出要慢，一般相隔3分钟左右;胎肩娩出后立即肌注或静脉滴注缩宫素，以加强子宫收缩，减少出血。

　　3.第三产程：正确处理胎盘娩出及测量出血量。

　　(三)产褥期

　　1.产后2小时内，产妇仍需留在产房接受监护，密切观察产妇的子宫收缩、阴道出血及会阴伤口情况。

　　2.督促产妇及时排空膀胱，以免影响宫缩致产后出血。

　　3.早期哺乳，可刺激子宫收缩，减少阴道出血量。

　　4.对可能发生产后出血的高危产妇，注意保持静脉通道，充分做好输血和急救的准备并为产妇做好保暖。

　　二、针对原因止血，纠正失血性休克，控制感染。

　　1.产后子宫收缩乏力所致大出血，可以通过按摩子宫、使用宫缩剂、宫腔内填塞纱布条、结扎血管、髂内动脉或子宫动脉栓塞等方法达到止血的目的。

　　2.胎盘因素导致的大出血要及时将胎盘取出，检查胎盘、胎膜是否完整，必要时做好刮宫准备。

　　3.软产道损伤造成的大出血应按解剖层次逐层缝合裂伤处直至彻底止血。

　　4.凝血功能障碍者所致出血首先应尽快输新鲜全血，补充血小板、纤维蛋白原、凝血因子等。若并发DIC应按DIC处理。

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（编辑：陈老师）