2020医疗招聘考试临床学资料：外阴阴道假丝酵母菌病

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　　外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)既往称外阴阴道念珠菌病，是由假丝酵母菌引起的阴道炎症，大多数为白假丝酵母菌。酸性环境适宜其增长，有感染者阴道pH多<4.5。与该病发生有关的常见诱因有：妊娠、糖尿病、长期应用广谱抗生素、大量应用免疫抑制剂或雌激素治疗等。

　　1.传染途径：

　　(1)内源性传染：主要传播途径，假丝酵母菌为条件致病菌，可寄生在阴道、口腔、

　　肠道，3个部位可互相传染;

　　(2)性交直接传染或接触感染的衣物间接传染。

　　2.临床表现、分类及诊断：

　　(1)临床表现：外阴阴道瘙痒，阴道分泌物增多。分泌物白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。阴道黏膜红肿，阴道黏膜及小阴唇内侧附有白色块状物，擦除后可露出红肿黏膜面。

　　(2)分类：①单纯性：非孕期妇女散发的，白假丝酵母菌所致的轻、中度VVC;②复杂性：包括非白假丝酵母菌所致VVC、重度VVC、妊娠期VVC及未控制的糖尿病、免疫低下者所患VVC。

　　(3)外阴阴道假丝酵母菌病=分泌物呈凝乳状或豆腐渣样+阴道黏膜附有白色块状物，擦除后可露出红肿黏膜面+阴道分泌物找到假丝酵母菌的假菌丝或芽生孢子(确诊)。

　　3.治疗：

　　治疗主要为消除诱因，选择局部或全身用药，以局部用药为主。

　　(1)消除诱因：停用广谱抗生素、雌激素等，治疗糖尿病。

　　(2)单纯性VVC：选用唑类抗真菌药物。①局部用药，如克霉唑或咪康唑，连用7日，如选择制霉菌素，则连用10~14日;②口服用药：对未婚或不宜采用局部用药者选用氟康唑。

　　(3)复杂性VVC：①重度VVC在单纯性治疗基础上延长一个疗程;②复发性VVC通过强化治疗达到真菌学治愈后，还需巩固治疗半年;③妊娠期患者以局部用药为主，禁用口服唑类抗真菌药。

　　(4)注意事项及随访：性伴侣无需常规治疗;治疗结束后1~2周，建议追踪复查。

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（编辑：陈老师）