2020医疗招聘考试临床学资料：异常分娩的处理

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　　在历年各类的医疗考试中，凡是涉及到异常分娩治疗方式的知识点，经常会考到应该选择继续观察、剖宫产或者静脉滴住缩宫素等。对于妇产科专业学生，这部分知识点比较生疏，且容易混淆，学生在做题时错误率较高。因此华图的医疗考试研究院讲师给大家把涉及到治疗方式的相关知识点做了以下总结，希望能帮助大家更好的掌握。

　　原则应以预防为主，在诊断难产后(诊断难产应注意：第一产程宫颈扩张4cm之前，不应诊断难产，人工破膜和缩宫素使用后，方可诊断难产)，应综合评估子宫收缩力、胎儿大小与胎位、骨盆大小以及头盆关系是否相称等，阴道试产若无明显的头盆不称，原则上应尽量阴道试产。试产过程中，若出现产程异常，根据不同情况及时处理。综合分析决定处理方式：

　　(1)潜伏期延长：

　　1)宫颈口开大0~3cm而潜伏期超过8小时，可予哌替啶肌内注射，以纠正不协调性子宫收缩，缓解宫缩引起的疼痛，让产妇充分休息后，常常能进人活跃期。

　　2)如用镇静剂后宫缩无改善，可给予缩宫素静滴。

　　3)宫颈口开大≥3cm，应给予人工破膜和缩宫素静脉滴注加强产力，以促进产程进展。

　　(2)活跃期异常：

　　1)若无明显头盆不称及严重的胎头位置异常，可行人工破膜，然后给予缩宫素静脉滴注加强产力，促进产程进展。

　　2)若胎方位异常如枕横位或枕后位，可手转胎头矫正胎方位。

　　3)活跃期停滞提示头盆不称，应行剖宫。

　　(3)第二产程异常：

　　1)若无头盆不称或严重胎头位置异常,可用缩宫素加强产力。

　　2)若胎头为枕横位或枕后位，可徒手旋转胎头为枕前位，若胎头下降至≥+3，可行产钳或胎头吸引器助产术;处理后胎头下降无进展，胎头位置在≤+2时，应及时行剖宫产术。

　　3)产程中出现胎儿窘迫而宫口未开全,胎头位置在≤+2水平以.上,也应考虑行剖宫产术。

　　当我们熟练的不同条件下的处理方式后，我们就可以快出的做出处理方式的判断。接下来，我们来看一道题

　　【单选题】27岁初产妇，规律宫缩11小时，宫口开大，宫缩力弱，观察宫口由5cm开大至6cm需要2小时，先露+1，枕左前位，胎心130次/分，B超显示胎儿双顶径为9cm，考虑该产妇的情况，应该进行的处理是：

　　A.立即剖宫产

　　B.进行人工破膜

　　C.严密观察产程进展

　　D.肌注哌替啶

　　E.使用产钳助产

　　【参考答案】B。华图解析：考虑到该产妇公口开大5cm，已经进入到活跃期，尚未进入到第二产程，且无明

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（编辑：陈老师）