2021年护士资格考试临床外科护理学：门静脉高压

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　　2021年湖北护士执业资格考试报名入口

　　2021年湖北护士执业资格考试报名入口已开通，1月6日-21日考生可直接登录中国卫生人才网(https://www.21wecan.com/)自行报名，参加过往年护士执业资格考试的考生必须重新注册后方能登录报名系统。部分地区因新冠肺炎疫情影响未正常参加考试的考生无需重新注册报名，请使用2020年注册邮箱登录报名系统查看信息。报名前请认真阅读《2021年护士执业资格考试考生须知》和各考区考试公告、通知，考试有关政策问题可咨询当地考试管理机构。

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门静脉高压

 

　　解剖：门静脉：肠系膜上、下静脉、脾静脉组成

　　门静脉位于两个毛细血管网之间

　　四组交通支1：食管胃底下段交通支：食管胃底静脉---奇静脉---上腔静脉

　　2：直肠下段、肛管交通支

　　3：前腹壁交通支

　　4：腹膜后交通支

　　病因：肝前型、肝内型、肝后型

　　肝前型门静脉高压症：感染、创伤、先天性畸形、肿瘤

　　肝内型门静脉高压症(我国最常见)：

　　窦前型门静脉高压症：血吸虫病肝硬化

　　窦型+窦后型门静脉高压症：肝炎后肝硬化(门脉高压症最常见因素)

　　肝后型门静脉高压症：肝静脉阻塞综合征

　　临床表现：1.脾大、脾功能亢进：首先出现的病理变化。全血细胞减少;2.呕血和黑便：门脉高压的主要临床表现易发生食管、胃底静脉曲张，破裂及大出血;3.腹水：肝功能损害的表现。肝硬化导致门静脉高压的表现

　　X线钡餐检查：有无食管静脉曲张(诊断门脉高压最有意义)，及曲张的范围和程度、

　　治疗：

　　对症治疗：1.食管胃底静脉曲张破裂出血(门静脉高压症最危急的并发症)三腔二囊管压迫止血：治疗上消化道出血简单有效方法;2.肝性脑病：口服硫酸镁导泻，禁忌碱性溶液灌肠;3.感染：高能量、适量蛋白、丰富维生素饮食。

　　手术治疗：1.分流术(门腔静脉吻合术)：降低向肝的血流量，降低门静脉压力;2.断流术(贲门周围血管离断术)：增加向肝的血流量，止血;3.脾切除术：矫正脾亢。

　　护理：

　　术前：1)无渣半流质，避免过硬、粗糙、过烫，防消化道出血;2)术前一般不放置胃管，以免引起出血;3)避免引起腹内压骤增

　　术后：1)术后卧床一周，防血管吻合口破裂出血;2)限制蛋白摄入量，防肝性脑病;3)食物细软，易消化，防再出血;4)脾切除术后，如腹痛、腹胀、便血，则脾静脉肠系膜血栓形成

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（编辑：丁老师）