2021湖北护士资格考试临床外科护理学：直肠肛管疾病

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　　2021年湖北护士执业资格考试报名入口

　　2021年湖北护士执业资格考试报名入口已开通，1月6日-21日考生可直接登录中国卫生人才网(https://www.21wecan.com/)自行报名，参加过往年护士执业资格考试的考生必须重新注册后方能登录报名系统。部分地区因新冠肺炎疫情影响未正常参加考试的考生无需重新注册报名，请使用2020年注册邮箱登录报名系统查看信息。报名前请认真阅读《2021年护士执业资格考试考生须知》和各考区考试公告、通知，考试有关政策问题可咨询当地考试管理机构。

　　点击进入>>>2021年湖北护士执业资格考试报名入口【已开通】

 

　　直肠肛管疾病

　　解剖：肛管直肠环：肛管括约肌功能，损伤易大便失禁

　　直肠肛管周围脓肿：病因：肛腺感染

　　表现：肛门周围脓肿(常见)—肛门周围皮下脓肿最多见，肛周持续跳动性疼痛，红肿热痛

　　治疗：脓肿未形成：抗生素、温水坐浴、局部理疗

　　脓肿形成：手术切开引流(首选)

　　肛瘘：病因：直肠肛管周围脓肿

　　临床表现：肛门周围脓肿症状反复发作，肛周外口不断有少量脓性分泌物流出

　　检查：直肠直指(硬结样内口及条索样瘘管)

　　治疗：低位：手术切除|切开

　　高位：挂线疗法

　　肛裂：病因：慢性便秘

　　病理生理：齿状线以下、后正中线

　　肛裂三联症：前哨痣、肛裂、肛乳头肥大

　　临床表现：疼痛：主要症状，有典型的周期性，排便时及便后剧痛，两次疼痛高峰

　　便秘：恶性循环

　　出血：少量出血

　　检查：已确诊者，不宜行直肠直指或肛镜检查

　　治疗：肛裂切除术

　　痣：内痔(3、7、11)：便血和痣块脱出。无痛性间歇性便后出鲜血。

　　Ⅰ度：排便时出血，无痣块脱出

　　Ⅱ度：常有便血，有痣块脱出，可自行回纳

　　Ⅲ度：偶有便血，痣块脱出，无法自行回纳

　　外痔：一般无明显症状，或仅有肛门异物感。

　　血栓性外痔：肛门部剧痛，肛门表面暗紫色圆形肿块，触痛明显。

　　混合痔：内痔到第三期以上时表现为混合痔。

　　治疗：痣单纯切除术、血栓性外痔剥离术

　　护理：灌肠：肛管手术后7—10天内不允许灌肠

　　检查体位：左侧卧位：年老体弱病人

　　膝胸位：乙状结肠镜检查最方便;短时间检查

　　截石位：肛门手术体位

　　蹲位：内痔和直肠脱垂

　　直肠镜检查：肛门狭窄、肛裂、肛周炎症、月经期不做

　　坐浴：1:5000KMnO4 40-50°

　　1、清洁肛门

　　2、改善血液循环

　　3、促进炎症吸收

　　4、缓解括约肌痉挛

　　5、减轻疼痛

　　便秘：3天未解大便，口服液体石蜡

　　并发症：术后出血最常见

　　疼：嵌顿性内痔、血栓性外痔、肛裂

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（编辑：丁老师）