2021年护士资格证考试备考知识点：产褥期妇女的护理

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　　(一)一般护理

　　1.体温、脉搏、呼吸、血压的观察

　　每日期测量体温、脉搏、呼吸、血压2次，如有异常应查找原因,必要时及时就医。

　　2.饮食护理:

　　指导产妇加强营养，以足够蛋白质、维生素、热量食品为主食，品种多样化，多吃有催乳作用的汤类，一般产后当天吃清淡易消化的半流质，产后一天后可吃普食，鼓励产妇多喝水，多吃含纤维素食物，保持大便通畅。

　　3.休息与活动:

　　创造清洁、整齐、安静、舒的环境供产妇休养，产后24小时内应卧床休息，24小时后应鼓励产妇下床适当活动，护理员要协助产妇照顾自己的起居，适当活动有利于子宫的复旧、恶露的排出、大小便的通畅及体形的恢复。

　　4.小便的观察:

　　产后2—4小时应鼓励产妇自行小便，膀胱过度膨胀会影响子宫收缩，引起产后出血。注意观察下腹部是否隆起，如果膀胱膨胀应鼓励产妇排尿，让产妇听流水声或做会阴冲洗为产妇引尿，必要时报告护士行导尿术。

　　5.恶露的观察：

　　产后由阴道排出的血液、粘液等，统称“恶露 ” 。

　　最初3～4天内为“血性恶露”;以后血渐减少，呈褐色，为“浆液性恶”;10天左右时，因含大量白细胞及粘液而呈黄白色，称“白色恶露”，可持续数周。正常恶露有血腥味，但不臭。如有臭味，应考虑有感染。如血性恶露持续2周以上，应考虑子宫复旧不全或子宫内有胎盘组织或胎膜残留。

　　正常恶露总量为250—500ml

　　6.外阴护理：

　　每日用0.1%苯扎溴铵溶液或1：5000高猛酸钾溶液擦洗外阴,大便后也要擦洗，指导产妇使用消毒卫生巾和教会产妇每次解便后用消毒卫生纸擦拭外阴，保持外阴清洁，预防伤口感染。

　　7.皮肤护理

　　产后汗腺活跃，大量出汗，乳汁溢出，恶露排泄，加上产妇需为婴儿哺乳，此时对皮肤卫生的要求比平时更高，如为正常分娩的产妇，产后24小时后即可为产妇床上擦浴，第2天可进行淋浴。擦浴水温50—52 ℃ ，室温24-25 ℃ 。

　　淋浴水温40-45℃，室温最好24℃。浴后迅速用毛巾擦干，防止受凉，一般是每周1-2次，产后一个月内禁止盆浴

　　8.产后促使子宫恢复：

　　产后4周左右，子宫颈才会恢复到正常大小。为促进子宫恢复可以参照以下四个方法：

　　(1)产后应及时排尿：不使膀胱过胀或经常处于膨胀状态。

　　(2)产褥期应避免长期卧位：产后6-8小时，产妇在疲劳消除后可以坐起来，第二天应下床活动，以利于身体生理机能和体力的恢复，帮助子宫复原和恶露排出。如果子宫已经向后倾屈，应做膝胸卧位来纠正。

　　(3)产后及时哺乳：因为婴儿的吮吸刺激，会反射性地引起子宫收缩，从而促进子宫复原。

　　(4)注意阴部卫生：以免引起生殖道炎症。

　　(二)指导母乳喂养

　　母乳喂养的优点：有助于加强母子间的情感联系，刺激乳腺分泌，刺激催产素的释放，有助于子宫复旧。初乳含有丰富的蛋白质、脂溶性维生素及抗感染特性，对婴儿具有特殊的营养和保健价值，母乳经济、实惠、携带方便。

　　联合国卫生组织提倡产后纯母乳喂养4—6个月，它是最原始、最科学、最有效的喂养方法，有利于母婴健康。

　　保证母乳喂养的成功措施有：

　　1.早接接触、早吸吮 产后半小时内可开奶及皮肤接触，刺激乳汁分泌，并按需哺乳。

　　2.喂养方法：哺乳前应先挤压乳晕周围组织，使少量乳汁外溢刺激婴儿张口，将乳头和大部分乳晕放入婴儿口中，产妇一手轻托乳房，防止乳房压迫堵住婴儿鼻孔。哺乳结束后，示指轻轻向下按压婴儿下颌，避免损伤乳头。

　　3.营养：产妇加强营养，以保证新生儿生长发育，增加蛋白质、热量、补充钙、铁蔬菜、水果谷类等营养素。不宜吃辛辣、刺激性食物，避免吸烟、饮酒、喝咖啡等。

　　4.注意事项

　　哺乳前洗净双手，用清水擦洗乳房和乳头，协助产妇与新生儿采取舒适姿势哺乳。

　　哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头表面以防止乳头皲裂

　　每次哺乳时轮流吸空乳房，哺乳后抱起婴儿轻拍背部1-2分钟以排出胃内空气防止吐奶;

　　产妇应保证充足的睡眠保持愉快的心情，适当产后锻炼。

　　(三)乳房异常情况护理：

　　1.乳房胀痛或乳汁分泌不足

　　主要原因是未能早开奶和按需哺乳,使乳腺管不通畅而引起。应指导产妇早开奶，按需哺乳，使乳汁、畅通，哺乳前热敷及按摩，哺乳后吸空乳房。

　　处理方法：

　　感觉乳房胀痛硬结或乳汁分泌不足时，先用热毛巾湿热敷，然后用食指和中指按摩乳晕，再用一手托住乳房，另一手轻按乳房做旋转式按摩。接着再一手托住乳房，做上下左右抖动，每日1次，每次20—30下。拇指、食指及中指捏住乳头进行牵拉，每日1次，每次20—30下。使乳管扩张、通畅。

　　2.乳头扁平内凹

　　先用热毛巾敷乳房，继而牵拉乳头，哺乳时，让婴儿先吸吮坦平乳头，因为婴儿饥饿时吸吮力强，容易吸出乳汁;婴儿吸吮不足时，可借用吸奶器吸尽多余的乳汁。如果发生乳汁淤积，应及时向医生护士汇报，及时处理，以免诱发乳腺炎。

　　3.乳头皲裂护理

　　每次哺乳后，可涂10%的鱼肝油鉍剂或复方安息香酸酊，促进愈合。

　　4.指导正确哺乳

　　常取的哺乳姿势有坐位和卧位，尽量使母子自然和舒适。母婴紧贴，产妇一手托住新生儿，另一手托扶并轻挤乳房，促使乳汁外流，并将乳头放在新生儿舌头上方，使婴儿口含乳头和部分乳晕，注意防止乳房阻塞婴儿鼻孔

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（编辑：trh）