2021护士资格考试临床外科护理学：感染

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2021护士资格考试临床外科护理学：感染

　　感染

　　一、浅部软组织的化脓性感染

　　(1)疖(金黄色葡萄球菌)：单个毛囊及所属皮脂腺的化脓性感染

　　(2)痈(金黄色葡萄球菌)：相邻多个毛囊和皮脂腺的化脓性感染

　　表现：(1)局部隆起的紫红色炎性浸润区，中心多数脓栓，可并大片坏死，形成火山口状的炎性疮口;(2)唇痈：易引起颅内海绵窦感染;(3)急性蜂窝织炎(溶血性链球菌)：口底、颌下、颈部的蜂炎—尽早切开引流，致喉头水肿，压迫气管，引起呼吸困难引起窒息，应注意观察呼吸(厌氧菌感染的蜂窝织炎—H2O2冲洗);(4)急性淋巴管炎：网状淋巴管炎(丹毒：溶血性链球菌)：有接触传染性，应隔离。

　　二、手部急性化脓性感染

　　(1)甲沟炎

　　(2)指头炎：手指刺伤引起

　　出现搏动性疼痛尽早切开(侧面纵切口)减压，不等有波动—防骨坏死和骨髓炎

　　三、全身性感染：革兰阴性杆菌最常见

　　三低症状：低温、低白细胞、低血压

　　脓血症：阵发性，可发生转移性脓肿

　　菌血症：血培养检出致病菌，无转移性脓肿

　　四，特异性感染---破伤风

　　1：病因：破伤风杆菌(厌氧菌)

　　2：病理生理：外毒素才是致病原因

　　3：临床表现：(1)潜伏期;(2)前驱期;(3)发作期：咀嚼肌：最先受累，牙关紧闭：最早出现的表现，窒息：死亡的主因。

　　4：治疗：(1)清除毒素来源：局部3%过氧化氢冲洗;(2)中和游离毒素：注射破伤风抗毒素。先静点，后肌注;(3)解痉：基本措施，也是中心环节。按时用镇静剂，集中护理操作;(4)预防感染：青霉素首选;(5)喉痉挛时：气管切开。

　　5：护理：(1)接触隔离;(2)病室光线宜暗;(3)操作尽量集中，使用镇静剂30min后进行

　　预防：主动+被动免疫

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（编辑：丁老师）