2021护士资格考试：呼吸衰竭的临床表现

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2021护士资格考试：呼吸衰竭的临床表现

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　　呼吸衰竭是指多种疾病引起的肺通气功能和(或)换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留而引起的一系列生理功能和代谢障碍的临床综合征。这个概念大家一定要记住，不管是选择题、论述题或是病例分析这个知识点都是非常重要的。呼吸衰竭也是整个呼吸系统的重点章节，所以大家对于它的定义、临床表现以及护理措施都要达到熟练掌握的程度，华图医疗卫生考试网整理了呼吸衰竭的临床表现。

　　1.既然是呼吸系统的疾病，那么首先我们能想到的就是呼吸困难，大多数病人都会有此临床表现，主要是由于缺氧和二氧化碳潴留所致。根据我们大家对呼吸衰竭的了解知道呼吸衰竭分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭，那么它们的临床表现也是不尽相同的，急性呼吸衰竭早期表现为呼吸频率增加，只有当病情严重时才会出现呼吸困难，辅助呼吸肌活动增加，可出现三凹征，这里大家需要掌握的就是三凹征到底是哪三凹(胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙)，主要是以选择题的形式去考察我们;而慢性呼吸衰竭主要表现为呼吸费力伴呼气延长，严重时可出现浅慢呼吸或潮式呼吸。

　　2.因为有不同程度的缺氧，所以还会出现发绀，发绀是缺氧的典型表现。当动脉氧分压低于90%时，出现口唇、指甲和舌发绀。

　　3.精神—神经症状：此症状也有急性呼衰和慢性呼衰之分。急性呼衰时迅速出现精神紊乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状，而慢性呼衰则是随着动脉氧分压的升高，出现先兴奋后抑制的症状，记住是先兴奋后抑制。其中兴奋症状包括烦躁不安、昼夜颠倒甚至谵妄;抑制症状表现为表情淡漠，肌肉震颤、嗜睡甚至昏迷等。

　　4.此外，还有循环系统、消化系统以及泌尿系统都会出现一定程度的改变。首先我们来看一下循环系统，就像我们大家平时体验到的一样，当我们感觉缺氧时心跳就会加快，同样，呼吸衰竭的多数病人也会出现心动过速的情况。呼衰的病人还容易出现酸中毒，这是因为由于肺通气不足等原因会造成二氧化碳潴留。另外，当严重缺氧和酸中毒时，可引起周围循环衰竭、血压下降等。二氧化碳潴留者出现体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗、血压升高的表现。严重呼衰时还会损害肝、肾功能，并发肺心病时出现尿量减少。

　　以上就是呼吸衰竭的临床表现，需要大家重点记忆的就是第一条和第二条，三四我们大家做到了解熟悉即可。

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（编辑：华图喻老师）