2021年医疗卫生类事业单位考试备考资料：哮喘

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　　一、支气管哮喘是由气道变性炎症和气道高反应为特征的疾病。临床表现：

　　1. 反复发作的喘息、呼吸苦难、胸闷或咳嗽，多有诱因。

　　2. 发作时双肺可闻集散性或弥漫性哮喘音，干咳或咳白色泡沫痰，可自行缓解或用药后缓解;夜间、凌晨发作和加重是哮喘的特征之一。

　　二、心源性哮喘是由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘。临床表现：

　　1. 心源性哮喘既往有高血压或心脏病历史，哮喘时，伴有频繁咳嗽、咳泡沫样特别是血沫样痰，心脏扩大，心律失常和心音异常等。

　　2. 最突出的临床表现为阵发性夜间呼吸困难、心源性哮喘。主要表现为突发喘息，伴双肺广泛哮鸣音及咯粉红色泡沫样痰;患者多数有心脏基础疾病;辅助检查可发现肺淤血、左心室扩大等心脏衰竭的证据。

　　考察点：区分支气管哮喘、心源性哮喘。过敏性肺炎、喘息性哮喘等

　　试题资料：

　　老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大

　　A.心源性哮喘

　　B.支气管哮喘

　　C.过敏性肺炎

　　D.肺癌

　　E.喘息型支气管炎

　　本题正确答案： A

　　题解：心源性哮喘与支气管哮喘临床表现有时难以区分，但前者常发生于夜间平卧时，白色浆液性泡沫痰、痰中血丝为其特点，可资鉴别。 喘息性支气管炎实际上为慢性支气管炎合并哮喘，中老年人多件，有慢性咳嗽、喘息病史，有肺气肿体征。

　　试题资料：

　　支气管哮喘患者，持续发作约26小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音。首选的治疗是：

　　A.山莨菪碱(654-2)静脉注射

　　B.补液+糖皮质激素+氨茶碱

　　C.沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸入

　　D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素

　　E.补液+氨茶碱

　　本题正确答案：B

　　题解：哮喘持续状态的治疗：①低浓度持续吸氧。②纠正脱水。③平喘药联合应用，激素联合氨茶碱静脉给药，并用β2受体兴奋剂等。④积极控制感染。⑤纠正酸碱失衡及电解质紊乱。⑥防治并发症。⑦必要时进行机械呼吸。

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（编辑：trh）