输血反应考点

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　　输血不仅是临床抢救患者常用的治疗方法，还是医疗事业编制考试的常见考点。对于输血这一知识点的掌握，除了输血的目的、适应症和禁忌症外，我们还应掌握输血过程中的不良反应。我们在在护理专业考试中，常见到这样的考题，例如：

　　【例题】患者，女性，30岁，因贫血输血后发现尿液呈酱油色，最可能的原因是：

　　A.阻塞性黄疸

　　B.输血速度太快

　　C.急性溶血

　　D.肝细胞性黄疸

　　【考查考点】本题考查的考点是输血过程中的不良反应。“输血后”“尿液呈酱油色”均为考查输血反应的关键字。“尿液呈酱油色”为输血不良反应中的溶血反应，是溶血反应临床表现的第二阶段：凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放到血浆中出现黄疸和血红蛋白尿，尿呈酱油色。

　　【考点链接】输血不良反应：

　　1.发热反应

　　(1)临床表现：多在输血后1～2小时内发生，先寒战，后高热。

　　(2)护理：反应轻者减慢输血速度，自行缓解症状;反应重者立即停止输血，并对症处理;将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检。

　　2.过敏反应

　　(1)临床表现：轻度皮肤瘙痒，出现荨麻疹;中度出现血管神经性水肿，多见于颜面部，也可发生喉头水肿;重度发生过敏性休克。

　　(2)护理：轻度减慢输血速度，给予抗过敏药物;中重度立即停止输血，遵医嘱皮下注射1:1000肾上腺素0.5～1ml或静注抗过敏药物。

　　3.溶血反应

　　溶血反应是受血者或供血者的红细胞发生异常破坏或溶解引起的一系列临床症状。是最严重的输血反应。

　　(1)原因：输入异型血液或变质的血液

　　临床表现：

　　第一阶段——头部胀痛，面部潮红，恶心呕吐，心前区压迫感，腰背部剧烈疼痛。

　　第二阶段——凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放到血浆中出现黄疸和血红蛋白尿，尿呈酱油色。

　　第三阶段——急性肾衰竭，表现为少尿或无尿，管型尿和蛋白尿，高血钾，酸中毒，严重者可致死亡。

　　处理：立即停止输血，通知医生;吸氧;用热水袋敷双侧肾区，保护肾脏;静注碳酸氢钠碱化尿液。

　　循环负荷过重，出血倾向，枸橼酸钠中毒反应，空气栓塞等

　　枸橼酸钠中毒反应——手足抽搐，血压下降，心率缓慢。常规每输库存血1000ml，静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml。

　　【技巧解析】通常在输血反应的考试当中，溶血反应、发热反应与枸橼酸钠中毒反应是考试频率最高的几点。华图卓坤老师总结了几点题目中出现的关键字所对应的考点：

　　溶血反应——异型血、腰背疼痛、酱油色尿。

　　发热反应——输血后1～2小时发生、寒战、高热

　　枸橼酸钠中毒——手足抽搐，血压下降

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（编辑：丁老师）