2021年护士资格证考试备考资料：如何正确进行鼻饲法

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　　鼻饲法作为护理的一项基本技能操作，在临床工作中广泛应用，所以一直受到我们护理各种考试的青睐。那么如何正确的进行鼻饲呢?今天我们就针对鼻饲法操作方面可能会考到的知识点，给大家做一个分析总结。

　　针对一项操作，首先大家要掌握操作流程框架，然后在整个框架下填充具体的知识点。如何去记忆一项操作的具体流程及知识点也是有一定技巧的。大家可以根据操作的前、中、后具体步骤进行思维框架的梳理及知识点的总结：

　　1.操作前：主要为前期的备物阶段，包括核对医嘱、环境物品准备、患者准备、护士准备。

　　那么考试中针对鼻饲法操作前涉及的知识点常常是患者准备这一部分，经常会考查大家鼻饲法的适应症和禁忌症。(1)适应证：不能经口进食者，如昏迷、口腔疾患、某些手术后或肿瘤、破伤风患者、拒绝禁食者、早产儿和病情危重的患者。(2)禁忌证：上消化道出血，食管-胃底静脉曲张，鼻腔、食管手术后以及食管癌和食管梗阻的患者。

　　2.操作中：涉及整个操作流程，针对这一阶段大家要找到关键点。

　　鼻饲法主要是插胃管及进行鼻饲的过程。常常考到的知识点就是鼻饲相关的数值及操作过程中的注意事项。

　　插管：

　　(1)插入长度：患者前额发际至胸骨剑突的长度;患者鼻尖至耳垂再至剑突。成人置入深度是45～55cm。

　　(2)注意事项：①插至咽喉部(10～15cm)时，若为清醒患者，嘱其做吞咽动作;昏迷患者，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。②如患者出现呛咳、呼吸困难、发绀：说明胃管误入气管，立即拔出胃管。③如果患者出现恶心、呕吐：暂停插管，嘱患者做深呼吸或吞咽动作。

　　(3)确定位置：①抽吸法：注射器连接胃管末端抽吸，有胃液被抽出，是最常用最准确的一种方法。②听诊法：听诊器放置胃部，快速向胃管内注入空气10ml，能够听到气过水声。③气泡法：将胃管末端置于盛水的碗内，无气泡逸出。

　　鼻饲：

　　(1)方法：确认胃管在胃内→温开水→流质饮食→温开水。注入温开水的作用：避免食物存积管腔中变质，造成胃肠炎或堵塞管腔。

　　(2)注意事项：①新鲜果汁与奶液应分别灌入，避免产生凝块。②通过鼻饲管给药时，应将药片先研碎、溶解后再注入。③鼻饲前抽吸胃液<150ml方可进行鼻饲。食物温度为38～40℃，每次量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。

　　3.操作后：包括物品整理、健康宣教、洗手记录。

　　针对鼻饲法操作后需要大家重点记忆的是拔管的注意事项。如果是长期鼻饲的患者应每天进行2次口腔护理，定期更换胃管，普通胃管要求每周进行更换，硅胶胃管每月进行更换。更换胃管的方法也是常考的知识点：晚上最后一次鼻饲后，拔出胃管，第2天再由另一侧鼻孔插入。

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（编辑：trh）