2021-01-29 11:08 湖北医疗卫生考试 https://hb.huatu.com/ 文章来源:湖北卫生人才网
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2021湖北护士资格考试临床外科护理学:乳房疾病
乳房疾病
急性乳房炎:乳房的急性化脓性感染,金黄色葡萄球菌为主。好发于产后哺乳期妇女,初产妇多见,产后3-4周多见。
病因:1、乳汁淤积(主要病因);2、细菌入侵(乳头破损或皲裂是使细菌沿淋巴管入侵的主要原因)
临床表现:1、局部表现:初期乳房红、肿、热、痛;患侧腋窝淋巴结肿大、疼痛;2、全身表现:高热、寒战
治疗:1、局部处理:患乳停止哺乳,排空乳汁;局部热敷、理疗;2、抗感染:青霉素首选;3、切开引流:脓肿形成后,做脓肿切开引流。
护理:每次授乳后排空乳房:最主要预防措施
乳腺囊性增生:常见于中年妇女
病因:雌激素异常
临床表现:周期性乳房胀痛和肿块
1:乳房胀痛:周期性,月经来潮前疼痛加重
2:乳房肿块
治疗:对症治疗:
护理:嘱病人每2-3个月到医院复查最关键
乳房良性肿瘤:乳房纤维腺瘤:20-25岁
病因:雌激素
临川表现:乳房肿块,生长缓慢,表面光滑,边界清,易于推动
治疗:手术切除是唯一有效地方法
乳管内乳头状瘤:40-50岁
临床表现:乳头溢血性液为主要表现
乳房癌:45-50岁
病因:卵巢功能障碍
转移:1、局部浸润;2、淋巴转移:腋窝淋巴结转移最常见;3、血运转移:最常见的远处转移部位依次为肺、骨、肝。
临床表现:1、乳房肿块:外上象限,无痛单发小肿块(首发症状),质硬,不光滑,分界不清。晚期:腋窝淋巴结融合固定;2、皮肤改变:酒窝征—肿瘤累及Cooper韧带,可使其缩短致肿瘤表面皮肤凹陷。橘皮样改变—皮下淋巴管被癌细胞堵塞,致淋巴回流障碍,淋巴水肿,乳头内陷---癌肿侵犯乳管;3、转移征象:腋窝淋巴结最易受累;4、特殊类型:炎性乳房癌:类似乳房炎,但无肿块。恶性程度高,预后差。
治疗:手术治疗:最根本的治疗方法
乳癌改良根治术:适用于Ⅰ、Ⅱ期乳癌
护理:术后预防复发:5年内避免妊娠最重要
术后康复达到的目的:手经头摸到对侧耳朵
术后利于皮瓣成活:引流管持续负压吸引、局部加压包扎
乳房自我检查:月经后7--10天w
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