单选题：患儿，男6岁，因“发热伴咽痛2天，皮疹1天”就诊

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　　患儿，男6岁，因“发热伴咽痛2天，皮疹1天”就诊，查体：全身可见弥漫充血性针尖大小丘疹，皮疹触之粗糙，咽部充血，扁桃体Ⅱ肿大，表面可见黄白色分泌物，草莓舌，外周血常规提示白细胞升高，以中性粒细胞增多为主，该患儿最可能感染的病原体是：

　　A.EB病毒

　　B.脑膜炎双球菌

　　C.A组β型链球菌

　　D.金黄色葡萄球菌

　　解析

　　第一步，本题考查生物医学知识。

　　第二步，A组链球菌感染的临床表现：(1)呼吸道感染。①急性咽炎和急性扁桃体炎：潜伏期一般为2—4日。起病急骤，有畏寒或寒战伴高热39℃左右，咽痛明显，吞咽时加剧。此外尚有全身酸痛、乏力、头痛等。恶心、呕吐和腹泻等症状在儿童中多见。②猩红热：猩红热者除具有急性扁桃体炎临床表现外，尚有皮疹等特殊表现。皮疹一般在起病后24小时内出现。典型的皮疹是在全身皮肤弥漫性充血发红的基础上，广泛散布针尖大小、密集而均匀的点状略微隆起的猩红色皮疹，指按后充血减退，触之有细砂样感觉，严重者可呈出血疹。(2)皮肤软组织感染：①丹毒：临床表现为局部皮肤炎症，伴寒战、发热和明显的中毒症状。②链球菌脓皮病：表现为浅表皮肤感染的脓疱疮，多见于卫生条件差的2～5岁小儿或军队士兵，夏季多见。③其他感染：链球菌蜂窝织炎可发生在烧伤或伤口感染时;反复发作的蜂窝织炎则多发生在淋巴循环受损的病例，如丝虫病、乳房肿瘤根治手术腋下淋巴结切除者。④侵袭性A组链球菌感染：临床表现为中毒性休克综合征、坏死性筋膜炎和肌炎、蜂窝织炎、并常伴有多脏器功能衰竭。根据题干，该患儿最可能感染的病原体是A组β型链球菌。C项正确。

　　因此，选择C选项。

　　拓展

　　A项：EB病毒是疱疹病毒科嗜淋巴细胞病毒属的成员，基因组为DNA。EB病毒具有在体内外专一性地感染人类及某些灵长类B细胞的生物学特性。人是EB病毒感染的宿主，主要通过唾液传播。无症状感染多发生在幼儿，3—5岁幼儿90%以上曾感染EB病毒，90%以上的成人都有病毒抗体。疾病多为传染性单核细胞增多症(一种急性淋巴组织增生性疾病)非洲儿童恶性淋巴瘤、鼻咽癌等。题干中患者未出现上述症状。A项与题意不符，不当选。

　　B项：脑膜炎球菌是流行性脑脊髓膜炎(流脑)的病原菌，脑膜炎球菌通常寄居于正常人鼻咽腔。病人出现恶寒、发热、恶心、呕吐、皮肤上有出血性皮疹，皮疹内可查到本菌。严重者侵犯脑脊髓膜，发生化脓性脑脊髓膜炎，出现头痛，喷射性呕吐，颈顽强直等脑膜刺激症。甚至由于两侧肾上腺出血，发生肾上腺功能衰竭，中毒性休克。题干中患者未出现上述症状。B项与题意不符，不当选。

　　D项：金黄色葡萄球菌也称“金葡菌”，是一种常见的食源性致病微生物。金黄色葡萄球菌常寄生于人和动物的皮肤、鼻腔、咽喉、肠胃、痈、化脓疮口中，空气、污水等环境中也无处不在。题干中患者未出现上述症状。D项与题意不符，不当选。

　　考点

　　常识判断

　　科技

　　生物医学

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（编辑：余老师）