2018外科护理复习资料：代谢性碱中毒

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　　代谢性碱中毒

　　1、病因病理：①酸丧失过多。②碱性物质摄入过多。③缺钾。④利尿剂(呋塞米、依地尼酸等)能使Cl-排出增多，Na+和HCO-3回入血液增多造成碱中毒。

　　2、临床表现：轻者一般无明显症状。较重者抑制呼吸中枢，病人呼吸浅而慢。脑细胞代谢活动障碍，嗜睡、谵妄或昏迷。可有低钾血症和缺水的临床表现。由于血离子化钙(Ca2+)减少，可表现手足抽搐、腱反射亢进等。

　　3、辅助检查：血pH>7.45、SB↑、CO2CP↑、BE正值增大、BB↑;血K+、Cl-可下降;尿呈碱性，但低钾性碱中毒时，尿液可呈酸性。

　　4、治疗要点：代谢性碱中毒的处理较酸中毒困难，应积极治疗原发病，恢复血容量，纠正Ca2+、K+不足。对病情较轻的病人，补0.9%氯化钠溶液和适量氯化钾后，病情多可改善;严重时补充稀盐酸溶液。

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（编辑：华图董老师）