2019年黄冈市直事业单位考前：综合应用能力A类提分攻略(7)

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　　模块三：热点解读

　　(一)乡村医生

　　【关键词】

　　乡村医生;农村医疗卫生;基层医疗卫生机构综合改革;农村居民健康

　　【经典案例】

　　早晨6点，安徽省全椒县十字镇杨庄村卫生室就开门了。84岁的李少成戴着草帽，来到卫生室测血压。村医徐成发对他说：“你的血压降下来了，但药还要继续吃。”

　　2009年，杨庄村和邻近的大郑村合并，组建新的杨庄村，村卫生室仍在杨庄。由于大郑不是建制村，卫生室建设项目无法落实。考虑到村民的就医需求，在县卫生局的协调下，村里在大郑村租了4间民房，镇卫生院对房屋进行整修，并提供了必备的医疗设施。

　　杨庄村两个卫生室相距3公里，这下可忙坏了徐成发。他骑摩托车两头跑，连下雨下雪都不能停，不但要看门诊，还要上门为行动不便的村民看病。 目前，他先后为2500多位村民建了健康档案，对高血压、糖尿病和精神病人每年要入户随访4次。

　　如果遇到发大水，徐成发就根本顾不上回家。杨庄村地处滁河流域，地势低洼，有两个圩区经常发生洪涝灾害。 每次洪灾后，他要到灾区巡诊，逐户进行消毒，指导村民饮食，遇到疫情及时上报。他的旧摩托车每年都要到镇上修很多次，村里为他解决部分汽油费。

　　“政府不但建了标准化村卫生室，还配了常规医疗设施，工作比较顺心。”徐成发说。他在杨庄的时间多一些，每次到大郑，村民都会挤满卫生室，多数是检查身体和健康咨询。

　　大郑街北组董仕英老人已90岁，行动不便，徐成发到家里为她检查身体。老人患高血压、心脏病好多年了，都是徐成发看病。检查完，董仕英拄着拐杖送他出门： “我真是舍不得徐医生，他为我看了20年病。”

　　“农村医疗条件落后，风险大。”徐成发说，“我们收入很低，但一点差错都不能有。”为解除乡村医生的顾虑，全椒县推行医疗责任保险制度，将村卫生室纳入统保范围，最高赔付可达40万元。

　　51岁的徐成发当了30年乡村医生，如今工资每月2000多元，由药品零差率补助、公共卫生服务补助和一般诊疗费补助构成。徐成发说：“还有几年我就退休了，每月可拿300元补助。儿子今年28岁，还没成家， 我这点工资仅够维持生活。”

　　“乡村医生是医还是农?如果是医生，政府应该解决养老问题啊。”正说着，徐成友的手机响了，“我要到大郑门诊点去，一位病人该打针了。” 说完，他骑上摩托车一溜烟走了。

　　【案例分析】

　　推动社区工作发展，不仅仅是社区工作者的责任，各级各部门都要高度重视社区工作，注重抓基层打基础。一是进一步提高对社区工作的认识。(对策)做好社区工作，对于提高居民生活质量、扩大就业、化解社会矛盾、促进和谐社会建设，具有十分重要的意义。(意义)党中央、国务院对此十分重视，下发了文件。要通过社区工作，让人民群众体会到改革发展的成果，感受到科学发展和执政为民的实效。二是进一步完善社区管理模式。(对策)逐步实现由行政主导型向民主自治型转变，扩大社区民主，推进社区自治，实现社区民主选举、民主决策、民主管理、民主监督的目标，充分尊重居民的民主权利，不断调动居民广泛参与社区工作的积极性和创造性。三是进一步强化社区服务与管理。(对策)要创新社区工作的方式方法，采取“邻里守望”、“圆桌对话”等多种形式，不断研究新情况，解决新问题，逐步建立起比较完善的社区服务体系，努力实现困有所助、难有所帮、需有所应。四是进一步为社区发展创造良好的社会环境。(对策)各级政府要理顺职能部门与社区的工作关系，严格执行社区准入制度，切实落实“权随责走、费随事转”的原则，以发挥社区居委会在协助政府工作中的作用。

　　(二)养老服务

　　【关键词】

　　养老服务;居家养老;社区管理

　　【经典案例】

　　随着城市老龄化程度越来越高，上海市民政局决定在全市开展社区“养老顾问”试点，解决养老服务供需对接的“最后一公里”问题。记者从黄浦区了解到，作为这项工作的首批试点街道，瑞金二路街道推出了社区”养老管家”服务，成为全区第一家进行深入探索的街道。

　　走进老重庆中路一条弄堂，社区养老管家沈洁敲开了九旬老人王维怡的家门：“王奶奶，您上次托我问的、希望午间订餐升级的事，我帮您联系好了。”

　　这位老人正是社区养老管家的首批服务对象之一。她与89岁的妹妹同住，子女每逢双休日上门看望，送点好菜给老人补补营养。但周一到周五，老人的用餐却成了问题。

　　之前的沟通中，老人告诉沈洁：“晚上我和妹妹吃得简单，随便烧点也就打发过去了。唯独中午，我们想吃得好一点，就在社区一家餐饮机构订了午间套餐。8元一份，价格倒不贵，有一荤一素一汤和一样开胃小菜，但菜品实在一般。我们想多花点钱，改订好一点的套餐，改善营养，不知行不行?”

　　带着老人的心愿，沈洁通过街道，联系到了这家餐饮机构。经过协商，机构同意为老人提供升级版的12元套餐，菜品比之前要好一些。这次走访，沈洁把好消息带给了老人：“12元套餐您先吃吃看，如果还不满意，我再帮您找别的送餐机构，把对方的菜单拿过来给您看。”王维怡老人笑了：“好，谢谢你为我们牵线搭桥，靠我自己还真搞不定呢!”

　　沈洁告诉老人，此次上门，她还有一项任务——为老人家中安装一套居家养老应急救援呼叫设备，并教老人如何使用。

　　记者看到，这套设备包括一台智能电话、一个紧急救助拉绳、一台红外线感应器。这是街道为每户签约对象家庭配置的，安装和使用都很简便，费用目前由街道承担。

　　沈洁将智能电话接上电源，告诉老人，只需按下黄色按钮，就能接通社区为老服务中心的智能电话主机，与工作人员联络。

　　她又把红外线感应器装在墙上，老人在家时，无论活动还是休息，为老服务中心的呼叫系统后端都会有记录和显示，方便养老管家随时掌握老人动态。紧急救助拉绳的支架挂在厕所墙上，老人在家时可随身携带拉绳装置，一旦遇到突发情况，拉动绳子，智能电话就会自动接通，老人即可与为老服务中心的工作人员联络。

　　王维怡老人说：“上次我突发疾病，幸亏身边有人，帮我联系到子女送医。有了这款新设备，独居的安全系数又提升了一级。”

　　【案例分析】

　　一是选择合格、有品质的供应商，对家庭住宅进行适老化改造。需要国家的更多支持、企业的更多开拓，以及家庭的意识转变，共同创造更加安全的养老环境。

　　二是引导社会资本进入，让企业能挣钱、能退出，理顺资本通道、增加护理资源，提升护理服务整体水平。

　　三是加强对养老护理员的培养，也可以考虑借鉴培养免费师范生的方式：在校学习期间免除学费，免缴住宿费，并补助生活费，毕业后必须在护理行业服务一定年限。此外，提升护理员的社会地位，完善薪酬待遇，健全职业发展体系，都是提升护理服务的重要因素。

　　四是积极引入 “互联网+养老”“智慧养老”等相关公共服务体系，打造更贴心、更有个性的养老服务。采用人脸识别技术，让老年人在手机上、在家里就能办理社保业务，不必一趟趟到相关机构;集智能拍摄、远程控制、信息采集于一体的“智慧门禁”系统，给空巢老人的生活加上了一道保险;可以实现实时定位、紧急呼叫、自动报警、健康管理等功能的智能手环，则可以让孩子或居委会工作人员及时进行轨迹查询、智能预警等，实时掌握老人的状况……技术可以让生活更美好，当然也可以让养老更美好。

　　五是做好社区的医养结合，当然，医养结合不是简单加起来，不是养老院办医院或者医院里开办养老床位，而是建立社区层面的医养结合专业服务体系，真正从学科专业、人才等方面进行融合，这样不仅可以将医护服务辐射到家庭，还可提供转诊服务。

（编辑：华图喻老师）